ทำไมน้ำตาลไม่เท่ากัน เจาะปลายนิ้ว vs CGM?

คำถามนี้เป็นปัญหาที่ถามบ่อยที่สุด ไม่ใช่เฉพาะคนไทย แต่เป็นคนทั้งโลก ลอง Search ดูจะมีบทความ วิดีโอมากมายที่พูดถึงเรื่องนี้ แม้กระทั้งเจ้าใหญ่ทั้ง2 ของโลก Dexcom และ Abbott Libre ถึงกับต้องสร้างบทความและ Video เพื่ออธิบายเรื่องนี้

การเจาะปลายนิ้วตรวจน้ำตาล ไม่ตรงกับค่า CGM ด้วยเหตุผลดังนี้

CGM ตรวจที่ของเหลวใต้ผิวหนัง BGM จะตรวจที่เลือดโดยตรง โดยค่าน้ำตาลจะ CGM จะตามหลัง BGM ประมาณ 15-20นาที (กลูโคสในเลือด ใช้เวลาในการแพร่ไปยังของเหลวใต้ผิวหนัง)
CGM ทุกเครื่องจะมีค่าเบี่ยงเบน MARD ซึ่งบอกเป็นเปอเซนต์อยู่ ประมาณ 10% (ที่เห็นดีสุดในตลาด US อยู่ที่ 7.9% ของ Libre3)
ปัจจัยอื่นๆ เช่นตำแหน่งที่ติด การซึ่มของน้ำ ลักษณะทางชีวภาพของแต่ละคน

สรุปแล้วค่าที่ได้จาก CGM และ BGM จะไม่เท่ากันแต่มีแนวโน้มจะใกล้เคียงกันที่สุด เมื่ออยู่ในภาวะ Base Line งดอาหาร ไม่ได้ออกกำลัง โดยค่าความแตกต่างควรต่ำกว่า 10% และไม่ควรเกิน 20% บางบริษัทอย่าง Dexcom จึงทำ Function ในการ Calibration ขึ้นมาคือสามารถใส่ค่าเจาะเลือดลงไปได้ ให้ปรับกราฟให้แม่นยำมากขึ้น **CT และ i3 ณ ปัจจุบันที่เขียนบทความนี้ยังไม่ได้ Function Calibration**

ขนาดเราเจาะเลือดแบบ BGM 3ครั้งติดกัน ใน 5นาที ค่าที่ได้ยังไม่เท่ากัน ค่าการตรวจโลหิด A1C กับ BGM ก็ไม่เท่ากัน แต่มีแนวโน้มไปในแนวทางเดียวกัน CGM เป็นการวัดแบบใหม่ที่ลดการเจาะเลือด ไว้ศึกษาแนวโน้มของร่างกายเพื่อการทานยาและรับประทานอาหาร ติดตามไม่เกิดอาการไฮโป (Hypoglycemia) เพื่อคนใช้ และ คนที่คุณรักต่อไป